Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια πάθηση αρκετά κοινή κατά την οποία το μέσο νεύρο πιέζεται στην περιοχή του καρπού. Ο ασθενής αρχικά αισθάνεται μούδιασμα στο χέρι και δυσκολία στην κίνηση ενώ σε προχωρημένα στάδια παρουσιάζει πλήρη αδυναμία στο χέρι.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : η ανατομία της περιοχής

Το μέσο νεύρο του χεριού διέρχεται κατά μήκος της επιφάνειας του αντιβραχίου και περνάει μέσα από τον καρπό καταλήγοντας στα δάκτυλα. Ο καρπιαίος σωλήνας είναι οστεοϊνώδης, το κάτω μέρος του αποτελούν οστά του καρπού και το άνω ο εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού. Μέσα σε αυτόν εκτός από το μέσο νεύρο υπάρχουν εννιά τένοντες που είναι υπεύθυνοι για την τέλεση των κινήσεων κάμψης των δακτύλων.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : ποιες είναι οι αιτίες που ευθύνονται για την εμφάνισή του

Οι κυριότερες αιτίες που ευθύνονται για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα  είναι οι ακόλουθες :

  • Τραυματισμοί στην περιοχή του καρπού
  • Πολύωρη χρήση του πληκτρολογίου
  • Επαναλαμβανόμενες κάμψεις του καρπού λόγω χειρωνακτικής εργασίας
  • Γενετική προδιάθεση
  • Ύπαρξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας
  • Ύπαρξη σακχαρώδους διαβήτη
  • Δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα
  • Ορμονικές διαταραχές κατά την εμμηνόπαυση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : ποια είναι τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα που μαρτυρούν πως κάποιος πάσχει από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι τα εξής :

  • Έντονη αίσθηση μουδιάσματος στα δάκτυλα
  • Διαπεραστικός πόνος που ξεκινά από τον ώμο και εκτείνεται ως το βραχίονα
  • Αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος ιδίως στο δείκτη, τον αντίχειρα και το μέσο
  • Δυσκολία στη λαβή αντικειμένων

Τα παραπάνω συμπτώματα κατά τα αρχικά στάδια έρχονται και παρέρχονται, στην πορεία όμως αυξάνονται σε ένταση και αποκτούν μόνιμο χαρακτήρα. Ο ασθενής αδυνατεί να επιτελέσει ακόμη και τις πιο απλές καθημερινές κινήσεις, όπως πχ το να δέσει τα κορδόνια του ή να κουμπώσει τα ρούχα του.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : με ποιον τρόπο γίνεται η διάγνωση

Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο, ο ορθοπεδικός αφού καταγράψει λεπτομερώς το προσωπικό σας ιστορικό και πραγματοποιήσει ερωτήσεις σχετικά με τη φύση της εργασίας σας και τις καθημερινές σας συνήθειες θα προβεί στην κλινική εξέταση, η οποία έγκειται σε :

  • Δοκιμασίες αισθητικότητας των δακτύλων
  • Έλεγχο για πιθανή αδυναμία των μυών στο κάτω μέρος του αντίχειρα
  • Πιέσεις στο μέσο νεύρο για να διαπιστωθεί εάν προκαλούν μούδιασμα στα δάκτυλα
  • Τοποθέτηση των καρπών σε κάμψη ώστε να ελεγχθεί εάν προκαλείται μούδιασμα στα χέρια

Στη συνέχεια θα προχωρήσει σε νευροφυσιολογικό έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν η ηλεκτρική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος είναι ομαλή. Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος αποτελείται από δύο επιμέρους εξετάσεις :

  • το ηλεκτρονευρογράφημα, όπου καταγράφεται η ηλεκτρική δραστηριότητα των νεύρων
  • το ηλεκτρομυογράφημα, όπου καταγράφεται η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών. Στην περίπτωση που η κίνηση στην περιοχή του καρπού είναι εξαιρετικά μειωμένη ενδέχεται να σας ζητηθεί επιπλέον και ακτινολογικός έλεγχος.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : πως αντιμετωπίζεται

Εάν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα διαγνωσθεί σε αρχικό στάδιο τότε η αντιμετώπισή του γίνεται συντηρητικά. Η συντηρητική αντιμετώπιση έγκειται σε :

  • Ανάπαυση
  • Διακοπή επιβαρυντικών κινήσεων
  • Εφαρμογή ειδικού νάρθηκα κατά τις νυκτερινές ώρες
  • Φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά
  • Εγχύσεις κορτιζόνης

Εάν όμως η πάθηση βρίσκεται σε αρκετά προχωρημένο στάδιο και τα συμπτώματα δυσχεραίνουν την καθημερινότητα του ασθενή, τότε η μοναδική επιλογή για την αντιμετώπισή της είναι η χειρουργική επέμβαση.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική μέθοδος που επιλέγεται για να αντιμετωπιστεί το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι ελάχιστα επεμβατική. Πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και κύριος στόχος της είναι να αποσυμπιεστεί το μέσο νεύρο για να απαλλαγεί ο ασθενής από την πάθηση.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : πως γίνεται η επέμβαση

Αν και υπάρχουν διάφορες  χειρουργικές τεχνικές συνήθως επιλέγεται μία από τις ακόλουθες :

  • Επέμβαση με χρήση ειδικού μαχαιριδίου. Εάν επιλεγεί αυτή η μέθοδος ανοίγεται μία τομή στο μέσο της παλάμης με μήκος περίπου 1 εκ από όπου εισάγεται το ειδικό μαχαιρίδιο με το οποίο πραγματοποιείται η διάνοιξη του εγκάρσιου συνδέσμου.
  • Ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη επέμβαση. Εάν επιλεγεί αυτή η μέθοδος, η τομή μήκους 1 εκ ανοίγεται στο κέντρο του αντιβραχίου και από εκεί εισάγεται η χειρουργική κάμερα και τα μικροεργαλεία με τα οποία θα διανοιχθεί ο εγκάρσιος σύνδεσμος. Η ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη αυτή τεχνική έχει διάρκεια περίπου μισή ώρα και μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και σε ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : είναι ασφαλής η επέμβαση;

Η επέμβαση είναι απολύτως ασφαλής και χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Πρόκειται για μία από τις ασφαλέστερες επεμβάσεις με σχεδόν μηδαμινό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου λίγες ώρες μετά την επέμβαση και είναι σε θέση να επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητες του μετά από περίπου δύο εβδομάδες. Η πλήρης ανάκτηση της δύναμης του χεριού πραγματοποιείται μετά από δύο με τρεις μήνες.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα : εάν χειρουργηθώ θα απαλλαγώ για πάντα από την πάθηση;

Ο ορθοπεδικός σας πρότεινε ως λύση το χειρουργείο προκειμένου να αποφευχθεί το ενδεχόμενο η μυϊκή παράλυση να καταστεί μόνιμη. Μετά την επέμβαση θα απαλλαγείτε πλήρως από την πάθηση και εφόσον ακολουθήσετε πιστά τις οδηγίες του γιατρού είναι σχεδόν απίθανο να επανεμφανιστεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Μόνο στην περίπτωση που  συνεχίσετε να καταπονείτε σε καθημερινή βάση το χέρι σας και δεν συμμορφωθείτε με τις οδηγίες που θα σας δοθούν ελλοχεύει ο κίνδυνος να επανεμφανιστεί το σύνδρομο.